四点建议，做好基层医院护理质量管理

护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合。医院护理工作质量的好坏，不仅是医院各项诊疗服务好坏的重要评价体系，更直接关系到患者的就医体验和医院的社会声誉。当前，医院面临护理工作人员紧缺、护理工作环境落后、护理技术难以民众服务需求等系列问题，基于此，如何强化基层医院护理质量就成为医院管理者必须思索的问题。

一、当前护理质量管理存在的问题

(一)护理人才队伍紧缺。当前基层医院普遍面临护理人才队伍紧缺问题，许多医院医护比、床护比都无法达到国家要求。部分医院护理队伍结构断层，人才梯度不合理，高龄护士与青年护士间存在较大年龄差距，高龄护士无力担负高强度护理工作，而年轻护理人员又缺乏一定的护理经验。基层医院普遍面临护理人才难引进问题，高学历、高资历护理人员紧缺，普遍以大专以下学历和中、初级职称为主，缺乏高精尖护理人才。部分医院护理人员流失严重，青年护士不愿在基层医院工作，大多在基层工作待考取护士执业证后就辞职到上级医院工作，导致基层医院护理队伍紧缺问题更加严峻。

(二)护理管理漏洞丛生。部分基层医院护理管理者知识更新慢，思想过于保守,不能尽快学习、掌握前沿理论、新型技术，致使管理滞后、流程混乱、操作不规范问题丛生。部分基层医院护理管理者过多依赖于制度落实，而忽视患者现实体验;强调护理管理的统一性，而忽视不同护理单元和护理人员的差异化发展，最终影响了护理管理品质。部分管理者缺乏统筹全局的能力，管理过于简单粗暴，工作中往往就事论事、简单处罚，不仅不能解决护理管理过程中存在的实际问题，使护理工作规范性、严肃性、连续性受到损害，护理人员工作积极性也遭到打击。护理质量管控流于形式，被动应付各类检查，对发现护理流程中存在潜在风险问题不能发现，缺乏对整体护理质量的控制，使质量管控工作流于形式。

　　(三)护理服务意识不高。优质护理服务核心思想是护理人员全身心投入，但目前许多护理人员对护理服务的实质理解不足，不能正确的为患者提供优质护理服务。大多将护理工作作为一种流程式、机械式的工作，温馨服务、人性化服务意识欠缺。部分护理人员在工作中缺乏积极性，护理知识更新意识不足，专业知识、技能的匮乏又直接导致服务跟不上患者的现实需求。部分护理人员沟通能力不足，缺乏必要的沟通技巧或者沟通方式较为机械，特别是在心理疏导和健康教育方面尤为突出，多数护理人员在护理过程中都是“教条式”的问答，许多健康知识宣传只是涂鸦式的操作，健康教育也大多流于形式。

(四)护理激励机制不全。护理执业具有特殊性，工作量较大、职业风险高，然而基层医院护理工作激励机制还不够健全，对于护理人员的绩效考评体系较为单一，主要围绕工作量来进行考核，对工作质量、成本控制和医德医风考评较为匮乏。这种简单的核算方法，导致护理工作的真正价值无法得到体现，致使护理人员工作的积极性受挫，影响整个工作效率的提升。护理工作为服务性工作，其社会地位偏低，基层医院管理过程中对护理人员评先评优、职称晋升等方面缺乏政策性激励，导致护理人员自卑心理产生，不利于各项护理工作的开展。

二、解决护理质量管理问题的办法

(一)合理配置人力资源。要进一步科学、合理的配置和优化护理人才队伍结构，卫生行政管理部门，应根据各医疗卫生单位实际，合理分配、布局医疗机构护理人员。通过招聘考试、人才引进、定向委培等方式，不断充实医院护理队伍，重点引进高学历、高职称护理人才。同时医疗机构应该充分发挥自身主观能动性，通过外出学、请进来、自己学等方式锻造自己的护理人才队伍。采取新老结合、高低搭配等方式，在缓解医院内部护理人才队伍匮乏问题的同时，逐步建立起稳定、合理、高效的护理人才梯队。

(二)健全质量监管体系。医院要进一步建立健全护理服务规章制度，建立统一的护理操作规程和护理服务标准，强化护理质量的定期考评机制，采取“医生评护理”“患者评护理”“护理评护理”等方式，不断发现护理工作的薄弱环节，结合实际制定切实可行的整改措施予以弥补。管理者对护理工作要采取差异化管理，根据护理人员所在岗位的不同以及个人资质的不同，组织开展不同类型培训教育。在护理质量管理标准、操作规程等应与新技术、新知识有机结合，及时修改和制订科学、合理的护理标准、服务规程，落实PDCA管理。在保证护理工作质量、提升工作效率的基础上，注重人文关怀，从患者角度、临床角度不断斟酌和完善护理服务工作，差异化的满足各类护理服务的需求。

(三)强化服务意识培养。护理人员应该进一步强化自己的服务意识，牢固树立“一切为患者健康服务”的宗旨，切实增强护理工作的责任感、使命感。将“人文理念”覆盖整个护理服务工作的全过程，真正了解病人康复过程中护理工作的重要性。不单纯将护理工作当成发发药、打打针，而是覆盖患者诊疗服务的全过程，从入院基础信息采集、常规护理、临床治疗、身体康复、心理疏导、出院随访等都要将优质护理服务的理念贯穿始终。多从患者角度考虑问题，真正了解和掌握患者的现实需要，在帮助患者诊疗恢复的过程中，注重心理疏导和亲情关怀，让患者在住院过程中也能享受到家庭式的温暖，将优质护理服务意识真正落实落地。

(四)建立健全激励机制。管理者要为护理人员营造良好的工作环境，减轻护理人员工作压力，提升护理人员的社会地位。充分尊重护理人员的劳动价值，建立科学、公正的绩效考核评价体系，在强调考核护理工作量的同时，对护理成本控制、护理质量、医德医风等进行综合考评，让优质护理服务人员的劳动价值得到充分展现，引导护理工作向良性、健康、科学、可持续的方向发展。不断提升护理人员的社会地位、政治待遇，在开展各类评先评优活动中，进一步增加优秀护士、优秀护理管理工作者评选数量，让她们的社会地位真正得到体现，加强对护理工作先进人物、先进典型事迹的推广，让护理人员、护理工作得到更多社会群体的认可，同时从精神层面带动护理工作人员的积极性。在职称晋升等方面对护理人员给于一定的政策倾斜，切实增加护理人员中高级职称比例和数量，让她们切实感受到政策的关怀，全身心投入到护理服务工作中来。

总之，护理服务贯穿于患者的整个诊疗服务过程，是构筑和谐医患关系的重要因素，基层医院管理者必须切实加强对护理工作的重视，着力在制度建设、人才培养、管理提升等方面做文章，给护理工作人员营造良好的工作环境，让她们价值在工作中能够充分得到体现，让护理工作真正得到患者的认可、社会的认可，使护理人员以最好的姿态更好的服务于基层民众日益增长的健康护理需求。